أقسام الاطراف الصناعية و مشاكلها و طريقة الحفاظ عليها 

قبل الجراحة ، يناقش الجراح وأخصائي الاطراف الصناعية والمعالج الفيزيائي خطط وأهداف الإجراء الجراحي مع المريض الذي يحتاج إلى بتر. فني الأطراف الاصطناعية هو الشخص المسؤول عن تصميم الطرف الاصطناعي وتصنيعه وتركيبه للمريض ، وتقديم المشورة والمساعدة حول كيفية استخدامه. 

تتكون الاطراف الصناعية من تجويف داخل هيكل صلب او مرن (واجهة) ومكونات وغطاء. تساعد الواجهة على ربط الطرف الصناعي بالجسم. تشمل المكونات الطرفية أشياء مثل اليد أو القدم الاصطناعية والأصابع والمفاصل الاصطناعية.

بتر الاطراف العلوية  

تنتج معظم عمليات بتر الذراع عن إصابات العمل. في حالات نادرة ، قد يتم بتر الذراع كليًا أو جزئيًا من أجل علاج حالة طبية (مثل السرطان). يمكن بتر الذراع أسفل الكوع أو فوقه أو عند مستوى الكتف. أو قد يتم بتر اصبع اليد فقط أو أكثر.

بعد بتر الأطراف ، يتم تصميم الطرف الصناعي وتركيبه لمعظم المرضى. قد تشتمل المكونات الطرفية على أصابع صناعية، أو يد صناعية أو جزء من قدم. يتم التحكم في حركة اليد الاصطناعية عن طريق حساسات تثبت على عضلات الكتف. قد يكون الخطاف وظيفيًا ومفيدًا أكثر من ومع ذلك ، يفضل معظم المرضى اليد الاصطناعية لأنها أكثر تجميلية. يعد التحكم في الطرف الاصطناعي فوق الكوع أكثر تعقيدًا من التحكم في الطرف الصناعي أسفل الكوع.

تم تطوير الاطراف الصناعية الحديثة التي يتم التحكم فيها من خلال المعالجات الدقيقة ويتم تزويدها بالطاقة الكهربائية العضلية (الطاقة التي تنتجها عضلات المريض). أصبح الطرف الاصطناعي الآن أفضل بكثير ، مما يساعد على تحسين قدرة المريض على التحكم في حركة اليد الفعلية. والمكونات الطرفية الإلكترونية الحديثة ، والتي أصبحت الآن أكثر شيوعًا ، تساعد المريض على إكمال المهام اليومية الضرورية.

بترالاطراف السفلية مثل الساق 

أما بتر الساق فينتج  إما عن حوادث (مثل حوادث السيارات أو الاصطدام بأجسام صلبة) أو من الإجراءات الجراحية لعلاج مضاعفات حالة طبية مثل انخفاض تدفق الدم إلى الساق بسبب مرض السكري و التي تؤدي إلى  بتر القدم السكرية. يمكن بتر الساق من أسفل الركبة أو فوق الركبة أو عند مستوى الورك.

يشمل برنامج إعادة التأهيل تمارين التهيئة العامة وتمارين شد الورك والركبة وتقوية العضلات. يتم تشجيع المريض على بدء تمارين الوقوف والتوازن مع قضبان متوازية في أسرع وقت ممكن. قد تكون بعض تمارين التحمل ضرورية. يتم تصميم البرنامج الرياضي وفقًا لما إذا تم البتر في إحدى الساقين أو كلتيهما ، وكمية البتر في كل رجل. 

تميل العضلة التي يتم إجراء البتر فيها إلى الضمور. يحدث هذا الضيق بسبب الجلوس لفترات طويلة أو الاستلقاء في وضع يسبب ضمور العضلات (يُسمَّى التقلُّصات). تقلصات الحد من نطاق الحركة. إذا كان التقلص شديدًا ، فقد لا يتم تطبيق الطرف قد لا يعمل الطرف الاصطناعي للمريض بشكل صحيح. المعالج الفيزيائي أو الممرضة يدرب المريض على طرق منع ذلك.

يساعد المعالج الفيزيائي أيضًا المريض على تعلم كيفية التكيف مع ساق الساق ، مما يعزز عملية الانقباض الطبيعية. حيث يجب أن يحدث انكماش في قصبة الساق قبل تركيب الطرف الاصطناعي. يمكن أن يساعد ارتداء الضمادات المرنة أو الضمادات على مدار اليوم في تشكيل الجذع ومنع تراكم السوائل في الأنسجة. بعد فترة وجيزة البتر ، قد يُعطى المريض طرفًا اصطناعيًا مؤقتًا حتى يتمكن من المشي فورًا ويساعده أيضًا على تقليص الجذع. مع البدلة المؤقتة ،

يمكن للمريض أن يبدأ تمارين البتر على أساس قضبان متوازية ، والمشي بالعكاز ، بينما يتم تحضير الطرف الاصطناعي النهائي. في بعض الأحيان ، يمكن تجهيز المرضى بطرف اصطناعي دائم في نفس اليوم ، دون انتظار تحضير الطرف الاصطناعي. استخدام الأطراف الصناعية مع مكونات طرفية دائمة ولكن واجهات مؤقتة (الجيب والإطار). تظل بعض الأجزاء كما هي ، لذلك قد يعتاد المرضى على الأجزاء الجديدة بسرعة أكبر.

إذا تم عمل طرف اصطناعي قبل توقف الجذع عن الانكماش ، فقد يكون من الضروري إجراء تعديلات من أجل جعله مريحًا ومساعدة المريض على المشي بشكل جيد. قد يستغرق الأمر بضعة أسابيع لعمل طرف اصطناعي دائم بعد البتر ، لمنح الجذع وقتًا لالتئام و الشفاء و الوصول الى الشكل النهائي.

اعادة التأهيل 

يشمل برنامج إعادة التأهيل تمارين التكييف العامة ، وتمارين شد الكتفين والمرفقين ، وتقوية عضلات الذراع. قد تكون تمارين التحمل ضرورية أيضًا. تم تصميم برنامج التمرين وفقًا لما إذا كان البتر قد حدث في ذراع واحدة أو كلا الذراعين ، ومقدار البتر في كل ذراع. يتم تدريب المريض على القيام بذلك أنشطة الحياة اليومية التي تعتمد على الأطراف الاصطناعية أو الأجهزة المساعدة أو أجزاء أخرى من الجسم  مثل الوجه والقدمين

ماذا بعد تصنيع الاطراف الصناعية

بعد تحضير الطرف الاصطناعي الدائم ، يتلقى المريض تعليمات أساسية حول استخدامه ، على النحو التالي:

• كيفية ارتداء الطرف الصناعي
• كيفية نزعه
• كيفية المشي بوساطته
• كيفية العناية بالأطراف الصناعية والجلد

عادة ما يستمر التدريب بعد ذلك ، ويفضل أن يكون من قبل فريق من المتخصصين. يقوم المعالج الفيزيائي بتصميم برنامج خاص بالمريض لتحسين القوة والتوازن ومرونة الجسم ولياقة القلب والأوعية الدموية. يقوم المعالج الفيزيائي أيضًا بتدريب المريض على المشي بالطرف الاصطناعي. عادة ما يبدأ المشي بمساعدة مباشرة من المعالج وبمساعدة من مساعد. التقدم يقوم أخصائي العلاج الطبيعي بتدريب المريض على المشي دون تذبذب. يوضح المعالج الفيزيائي للمريض كيفية القيام بالتمارين التي تقوي الساقين وتمنع السقوط. قد يتم تدريب المرضى الأصغر سنًا على تعلم المشي والجري بتوازن ، والعمل على أنشطة التوازن ، والقيام بتمارين أخرى. يكون التقدم أبطأ وأكثر محدودية في المرضى الذين تعرضوا لبتر فوق الركبة أو كبار السن أو الضعفاء أو حافز المريض المنخفض.

يتطلب المشي بالطرف الاصطناعي جهدًا إضافيًا بنسبة 10-40٪ إذا كان البتر أقل من مستوى الركبة ، وما بين 40-60٪ جهدًا إضافيًا إذا كان البتر أعلى من مستوى الركبة. 60-100٪ جهد إضافي إذا كان البتر أكثر من مستوى الركبة.

يجب أن يتعلم المريض بشكل مستقل كيفية رعاية جذع ساق مبتورة.

وبما أن الهدف من الساق الصناعية هو المشي فقط، فيجب على المرضى نزعها قبل الذهاب إلى النوم. وقبيل وقت النوم، ينبغي على المريض فحص جذع الساق بدقة (ويُفضل استخدام مرآة لفحص المناطق غير المرئية)، وغسلها بالماء الدافئ والصابون الخفيف، ومن ثم تجفيفها بشكل جيد، ورشها بمسحوق التالك.

مشاكل الاطراف الصناعية و طريقة حلها 

في حالة حدوث بعض المشاكل، فيجب على المريض حل هذه المشاكل:

• جفاف الجلد: تطبيق مستحضر اللانولين أو هلام البتروليوم (الفازلين) على الجذع
• التعرق المفرط: تطبيق مضاد للتعرق
• التهاب الجلد: إزالة السبب المهيج على الفور، وتطبيق مسحوق التالك أو مستحضر ستيرويدي قشري خفيف
• خدوش الجلد: عدم ارتداء الطرف الاصطناعي إلى ما بعد التئام الجرح واستشارة الطبيب

ينبغي ارتداء جورب و/أو بطانة بين الطرف الصناعي والجلد. يجب غسل الجورب والبطانة كل يوم، ويمكن استخدام الصابون اللطيف لتنظيف باطن جيب الطرف الصناعي.

عادة ما تكون الأطراف الصناعية غير مضادة للماء. فإذا تبلل أي جزء من الطرف الصناعي، فينبغي تجفيفه بشكل كامل على الفور. ولكن ينبغي عدم استخدام الحرارة في محاولة تجفيفه. إذا كان المريض يحب السباحة أو يفضل الاستحمام دون نزع الطرف الصناعي، فمن الممكن طلب طرف صناعي مقاوم للماء.