ماهي أعراض وأسباب التهاب السحايا

التهاب السحايا هو التهاب الأغشية الخارجية التي تغطي الدماغ والنخاع الشوكي ، وقد يكون الالتهاب ناتجًا عن الإصابة بالفيروسات أو البكتيريا أو الكائنات الدقيقة الأخرى أو أسباب غير معدية.
يعد التهاب السحايا الفيروسي أكثر انتشاراً وعادة ما يكون أقل خطورة من التهاب السحايا الجرثومي ، ولكن يجب التعامل مع جميع حالات التهاب السحايا المشتبه بها كما لو كانت مصابة بالتهاب السحايا الجرثومي ، حتى يثبت العكس.

يشير مرض المكورات السحائية إلى التهاب السحايا و / أو تسمم الدم الناجم عن النيسرية السحائية (المكورات السحائية).
حيث يظهر على شكل التهاب الجرثومي (15% من الحالات) ، أو تسمم الدم (25٪ من الحالات) ، أو كمزيج من التقديمين (60% من الحالات)

يقدر معدل الإصابة بالتهاب السحايا الجرثومي الحاد في البلدان المتقدمة بما يتراوح بين 1-2 لكل 100 ألف.
وقد تغيرت وبائيات التهاب السحايا الجرثومي في المملكة المتحدة على مدار العقدين الماضيين مع تطور برنامج التطعيم.

إن لأطفال هم الأكثر عرضة للإصابة بالتهاب السحايا الجرثومي ومرض المكورات السحائية ، مع ذروة أخرى في المراهقين والشباب.
والالتهاب الفيروسي هو الأكثر شيوعًا ، ويمثل أكثر من نصف الحالات ، لكن التهاب السحايا الجرثومي يظل مهمًا ، وخاصةً مع ارتفاع معدل الوفيات.

أسباب التهاب السحايا

• كما ذكر أعلاه ، فإن صغر السن هو عامل الخطر الأكثر أهمية
  المناعة الضعيفة
  التدخين
  المرضى الذين يعانون من تحويلات السائل النخاعي أو عيوب الجافية
  المرضى الذين يخضعون لإجراءات العمود الفقري (على سبيل المثال ، التخدير النخاعي) معرضون لخطر متزايد.
• وتشمل أسباب التهاب السحايا الأخرى:
  التهاب الشغاف الجرثومي
  إدمان الكحول وتليف الكبد
  تعاطي المخدرات عن طريق الوريد
  القصور الكلوي
  قصور الغدة الكظرية
  الأورام الخبيثة (زيادة خطر الإصابة بعدوى الليستريات)
  قصور جارات الدرقية
  والثلاسيميا الكبرى والتليف الكيسي.

كما يزيد مرض الخلية من خطر الإصابة بالتهاب السحايا الثانوي للكائنات المغلفة ، ويزيد الازدحام (مثل المجندين العسكريين وطلاب الجامعات) من خطر تفشي الالتهاب بالمكورات السحائية.

أسباب مرضية

الأسباب الشائعة الخاصة بالعمر:

حديثي الولادة: المكورات العقدية من المجموعة ب ، الليستريا المستوحدة ، الإشريكية القولونية.
الرضع والأطفال الصغار: المستدمية النزلية من النوع ب.

إذا كان عمرهم أقل من 4 سنوات وغير محصنين ؛ النيسرية السحائية ، العقدية الرئوية.
البالغين والأطفال الأكبر سنًا: المكورات العنقودية الرئوية ، المستدمية النزلية من النوع ب ، النيسرية السحائية ، العصيات سالبة الجرام (مثل غير من النوع ب إنفلونزا ، كليبسيلا ، الزائفة ، الأمعائية) ، المكورات العنقودية ، المكورات المعوية الأنواع والمكورات العقدية و L. monocytogenes.
كبار السن والذين يعانون من نقص المناعة: S. pneumoniae ، L. monocytogenes ، السل (TB) ، الكائنات سالبة الجرام.

ويميل التهاب السحايا المكتسب من المستشفى وما بعد الصدمة (غالبًا ما يكون مقاومًا للأدوية المتعددة) إلى إصابة الكلبسيلة الرئوية أو الإشريكية القولونية أو الزائفة الزنجارية أو المكورات العنقودية الذهبية.

يعتبر حديثي أكثر عرضة للإصابة بالتهاب السحايا. تشمل عوامل الخطر الإصابة انخفاض الوزن عند الولادة (أقل من 2500 جم) ، والولادة المبكرة ، والتمزق المبكر للأغشية ، والولادة الرضحية ، ونقص الأكسجة لدى الجنين وعدوى ما حول الولادة. المستعمرة ، العقديات من المجموعة B ، كانت فعالة في الحد من خطر الإصابة بالتهاب السحايا من المجموعة B المبكرة للولدان ، على الرغم من أنها لا تزال واحدة من أكثر الكائنات الحية المسببة شيوعًا.

الأطفال ذو الوزن الزائد: تقلل العملية القيصرية من خطر انتقال فيروس الهربس البسيط (HSV) عندما يكون موجودًا ونشطًا في الأم. في البلدان المتقدمة ، انخفض معدل الإصابة والوفيات من التهاب السحايا الجرثومي بين الولدان ولكن لم يكن هناك انخفاض كبير في المضاعفات طويلة الأمد مثل الشلل الدماغي ، وصعوبة التعلم ، والنوبات ، وضعف السمع ، والوفيات بعد الإصابة بفيروس الهربس البسيط.

أنواع الالتهاب والأسباب

التهاب السحايا العقيم

يحتوي السائل الدماغي النخاعي على خلايا ولكنه سالب لصبغة الجرام ولا يمكن استنبات أي بكتيريا على وسائط قياسية. تشمل الأسباب ما يلي:

• العدوى الفيروسية – على سبيل المثال ، الفيروسات المعوية (فيروس echovirus ، Coxsackievirus)
  النكاف
  فيروس الهربس البسيط وفيروس الهربس النطاقي
  فيروس نقص المناعة البشرية
  الحصبة
  الأنفلونزا
  الفيروسات المنقولة جنسياً.

العدوى الفطرية: التهاب  الفطري نادر الحدوث ولكنه قد يهدد الحياة.
إن الأشخاص المصابون بنقص المناعة (مثل الإيدز ، اللوكيميا ، الأدوية المثبطة للمناعة) معرضون لخطر أكبر.
وتشمل الأسباب الفطرية لالتهاب السحايا العدوى بأنواع Cryptococcus و Histoplasma و Coccidioides. الطفيليات – على سبيل المثال ، التهاب السحايا اليوزيني الناجم عن توسع الأوعية الدموية ، وتشمل الكائنات المسببة الأخرى المحتملة السل غير النمطي ، والزهري ، ومرض لايم ، وداء البريميات ، وداء الليستريات ، وداء البروسيلا. يعالج التهاب السحايا الجرثومي.

التهاب السحايا غير المعدي

يمكن أن يحدث الالتهاب السحائي بسبب التسلل السحائي عن طريق:

• الخلايا الخبيثة (ابيضاض الدم ، سرطان الغدد الليمفاوية ، أورام أخرى)
  التهاب السحايا الكيميائي (عوامل داخل القراب ، ملوثات)
  الأدوية (مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ، تريميثوبريم)
  الساركويد
  الذئبة الحمامية الجهازية
  مرض بهجت.

مرض المكورات السحائية الغازية

قد يظهر مرض المكورات السحائية الغازية مع تسمم الدم أو التهاب السحايا أو مزيج من الاثنين معًا.
يشير الطفح الجلدي النقطي غير التبييض إلى انتشار الوريد الأجوف العلوي أو الطفح الجلدي البرفري في أي مكان في طفل مريض إلى الإصابة بتسمم الدم بالمكورات السحائية ويجب أن يؤدي إلى العلاج العاجل والإحالة إلى الرعاية الثانوية.

أعراض التهاب السحايا

قد تشمل الأعراض السريرية ما يلي:

سمات غير محددة: الحمى ، والصداع ، والتقيؤ ، والغثيان ، والخمول ، والتهيج ، وآلام العضلات أو المفاصل ، ورفض الأكل / الشراب ، وأعراض الجهاز التنفسي.

وتشمل الأعراض غير المحددة الأقل شيوعًا القشعريرة والرعشة والإسهال وآلام البطن والتهاب الحلق وأعراض الكورزال ، وتصلب الرقبة (بشكل عام غير موجود في الأطفال دون سن 1 سنة أو في المرضى الذين يعانون من حالة عقلية متغيرة).
انتفاخ اليافوخ (عند الرضع) ، رهاب الضياء ، ألم الساق ، وقت إعادة ملء الشعيرات الدموية> ثانيتين ، برودة اليدين والقدمين ، لون الجلد غير المعتاد ، الحالة العقلية المتغيرة ، فقدان الوعي ، الحالة السامة / الاحتضار.

اصدمة: علامات الصدمة الأخرى تشمل عدم انتظام دقات القلب و / أو انخفاض ضغط الدم وضيق التنفس وضعف إخراج البول بالإضافة إلى زيادة زمن إعادة تعبئة الشعيرات الدموية وتغير الحالة العقلية وآلام الساق وبرودة اليدين والقدمين ولون الجلد غير المعتاد علامة كيرنيغ (ألم ومقاومة لتمديد الركبة السلبي مع ثني الوركين بالكامل).
علامة (تنثني الوركين عند ثني الرأس للأمام) خزل ، قصور عصبي بؤري (بما في ذلك إصابة العصب القحفي والتلاميذ غير الطبيعي).

غالبًا ما يمثل تحديًا تشخيص المرض في المراحل المبكرة من الرعاية الأولية:

في المرحلة المبكرة من الالتهاب ، يمكن أن تكون السمات غامضة وغير محددة ، على غرار الحالات المعدية الأخرى ذات النتائج الأقل كارثية من مرض المكورات السحائية ، مما يجعل التشخيص تحديًا في الرعاية الأولية ، ومعلومات شبكة الأمان مهمة بشكل خاص.
ويمكن أن يتطور المرض بسرعة كبيرة ، ولا تظهر الأعراض الكلاسيكية عند الرضع ولا تظهر في كثير من الأحيان عند كبار السن ، ولا تظهر الحمى بالضرورة ، خاصة عند حديثي الولادة ، حيث يعاني بعض الأطفال والشباب من أعراض أو علامات غير محددة في الغالب ، وقد تظهر الحالات المرضية.

فيديو توضيحي عن أعراض وأسباب التهاب السحايا

https://youtu.be/p8dP3E-erqI