مرض السكري

الحماض الكيتوني السكري: الأسباب وطرق العلاج

يحدث الحماض الكيتوني السكري (DKA) عندما يعاني جسمك من ارتفاع نسبة السكر في الدم وارتفاع الكيتونات مما يؤدي إلى تراكم الأحماض ، وإذا لم يتم علاجه فيمكن أن يؤدي إلى غيبوبة وحتى الموت.

الحماض الكيتوني السكري: الأسباب وطرق العلاج

 

نظرة حول الحماض الكيتوني السكري

يمكن أن يصبح الحماض الكيتوني السكري مهددًا للحياة بسرعة كبيرة.

تعرف على العلامات التحذيرية واعرف متى تطلب الرعاية الطارئة (أدناه) تشمل الأسباب جرعات الأنسولين الفائتة أو المرض أو الإصابة أو الجراحة أو الحمل أو بعض الأدوية أو الإكثار من الكحول.

ما هي علامات التحذير للحماض الكيتوني السكري؟

وتشمل علامات التحذير من الحماض الكيتوني السكري:

  • التبول بكثرة
  • الشعور بالعطش والتعب وآلام البطن
  • الغثيان والقيء
  • رائحة الفم الكريهة
  • التوتر
  • ارتفاع مستويات السكر في الدم والكيتونات (مهما كان مستوى الكيتون لديك ، لا تتوقف عن تناول الأنسولين).

اتصل بطبيبك أو ممرضة مرض السكري أو اذهب إلى أقرب قسم طوارئ على الفور إذا:

  • كانت مستويات البول (أو الكيتون في الدم مرتفعة.
  • لا تنخفض مستويات الكيتون لديك بمجرد أن تبدأ في علاج نفسك.
  • تشعر بتوعك شديد
  • النعاس
  • التنفس السريع
  • الألم في البطن (المعدة)
  • الغثيان (الشعور بالمرض) والتقيؤ (المرض)
  • لا يمكنك الاعتناء بنفسك
  • لا تعرف مقدار الأنسولين الإضافي الذي يجب تناوله
  • لا يمكنك شرب السوائل
  • لديك درجة حرارة أو مرض واضح لا يتحسن.

ما هو الحماض الكيتوني السكري؟

الحماض الكيتوني السكري هو حالة يمكن أن تصيب الأشخاص المصابين بداء السكري ، وعادةً المصابين بداء السكري من النوع الأول ، كما يمكن للأشخاص المصابين بداء السكري من النوع الثاني أو داء السكري أثناء الحمل أن يصابوا أيضًا بالحماض الكيتوني السكري ولكن هذا نادر جدًا.

يحدث الحماض الكيتوني السكري عندما لا يحتوي جسمك على ما يكفي من الأنسولين لمساعدته على استخدام السكر للحصول على الطاقة.وبدلاً من ذلك يبدأ جسمك في حرق الدهون للحصول على الطاقة مما يؤدي إلى إطلاق الكيتونات الضارة ، حيث يؤدي تراكم الكيتونات في الجسم إلى جعل الدم حمضيًا ، وهذا هو سبب تسميته بالحماض الكيتوني.

ونظرًا لأن الحماض الكيتوني السكري يخل بالتوازن الكيميائي في جسمك ، فقد يصبح سريعًا خطيرًا ويحتاج إلى عناية طبية فورية.
وفي حال لم يتم علاجه يمكن أن يؤدي الحماض الكيتوني السكري إلى الغيبوبة وحتى الموت.
بينما إذا تم اكتشافه مبكرًا فيمكن علاجه بأنسولين وجلوكوز وسوائل إضافية.

ما هي أسباب الحماض الكيتوني السكري؟

يحدث الحماض الكيتوني السكري عادةً للأشخاص المصابين بداء السكري من النوع الأول ، وغالبًا ما يحدث بسبب أحد الأسباب التالية:

  • جرعات الأنسولين المنسية : لا يتم إعطاء الأنسولين بشكل صحيح ، قد يكون هذا بسبب مشاكل في قلم الأنسولين أو خرطوشة الأنسولين أو مضخة الأنسولين.
  • مرض أو تغيير هرموني : قد لا يعمل الأنسولين في جسمك بشكل جيد إذا كنت تعاني من عدوى مثل التهاب المعدة والأمعاء (التهاب المعدة والأمعاء) ، أو عدوى المسالك البولية ، أو عدوى الصدر أو عدوى الجلد.
  • إذا كنت تعاني من الإجهاد أو كنت حاملاً : يرجع ذلك إلى إنتاج جسمك لمستويات أعلى من الهرمونات الأخرى ، مثل الأدرينالين أو الكورتيزول ، مما يقلل من تأثير الأنسولين.
  • إصابة أو عملية جراحية.
  • يتعرض الأشخاص المصابون بداء السكري من النوع الثاني للخطر إذا كانوا يأخذون إمباغليفلوزين.

وتشمل الأسباب الأخرى ما يلي:

  • نوبة قلبية
  • تعاطي الكحول أو المخدرات وعلى وجه الخصوص الكوكايين
  • تناول أدوية معينة ، مثل الكورتيكوستيرويدات وبعض مدرات البول.

وفي بعض الأحيان لا يوجد سبب واضح.

ما هي علامات وأعراض الحماض الكيتوني السكري؟

يمكن أن تشمل علامات وأعراض الحماض الكيتوني السكري ما يلي:

  • التبول الشديد
  • الشعور بالعطش الشديد
  • جفاف الفم
  • برودة الجل.
  • الغثيان (الشعور بالمرض) أو القيء (المرض)
  • ألم البطن (المعدة) خاصة في فترة الطفولة
  • الضعف ، التعب ، ضيق التنفس غير المعتاد
  • رائحة الفم الكريهة
  • التوتر
  • زيادة في نسبة السكر في الدم و / أو مستويات الكيتون.

فإذا كان لديك أي من الأعراض المذكورة أعلاه ، فاستشر طبيبك على الفور أو اذهب إلى أقرب قسم طوارئ.

كيف أقوم باختبار الكيتونات؟

من السهل اختبار الكيتونات وأفضل طريقة هي استخدام جهاز قياس نسبة الكيتون في الدم.
فإذا كنت مصابًا بداء السكري من النوع الاول، فيمكنك الحصول على جهاز قياس نسبة الكيتون في الدم وصندوقين من شرائط اختبار الكيتون بوصفة طبية من طبيبك.

كما يمكنك أيضًا اختبار الكيتونات في البول ، لكن هذا ليس دقيقًا لأنه يعكس مستويات الكيتون لديك منذ بضع ساعات وليس الآن.

تسمح لك مراقبة نسبة الكيتونات في الدم في المنزل باكتشاف ما إذا كنت تُصاب بالحماض الكيتوني السكري مبكرًا ، بحيث يمكنك إعطاء نفسك الأنسولين ومن المحتمل أن تمنع السفر إلى المستشفى.

متى يجب اختبار الكيتونات؟

يجب عليك اختبار الكيتونات في المواقف التالية:

  • كان جلوكوز الدم لديك أكثر من 15 مليمول / لتر ولديك أي أعراض للحماض الكيتوني.
  • تجاوز مستوى الجلوكوز في الدم 15 مليمول / لتر مرتين على التوالي (بفارق 3 ساعات) وليس لديك أي أعراض
  • تشعر بتوعك ويزداد مستوى الجلوكوز في الدم (نسبة الجلوكوز في الدم لديك آخذة في الازدياد).

ومن المهم بشكل خاص مراقبة مستويات الجلوكوز والكيتون في الدم عندما تكون مريضًا ، وأثناء المرض أو الإصابة البسيطة ، قد ترتفع مستويات الجلوكوز في الدم ولكن قد تظل الكيتونات طبيعية.
ومع ذلك ، أثناء مرض خطير ، مثل الحمى (ارتفاع درجة الحرارة) أو الالتهابات ، يمكن أن ترتفع مستويات الجلوكوز والكيتون في الدم حيث ستساعدك مراقبة نسبة الجلوكوز والكيتونات في الدم أثناء المرض على تحديد ما إذا كنت بحاجة إلى أنسولين إضافي.

ماذا أفعل إذا ارتفعت الكيتونات لدي؟

مهما كانت مستويات الكيتون لديك ، من المهم ألا تتوقف أبدًا عن تناول الأنسولين في الخلفية.

وإذا ارتفعت نسبة الكيتونات لديك ، فاضبط جرعة الأنسولين على النحو المبين في خطة اليوم المرضي لمرض السكري ، وإذا لم تكن متأكدًا من كيفية تعديل جرعة الأنسولين ، فاتصل بمقدم رعاية مرضى السكري أو خدمة الطوارئ.

يمكن أن يصبح الحماض الكيتوني السكري مهددًا للحياة بسرعة ، لذلك من المهم الحصول على المساعدة الطبية في أسرع وقت ممكن.

مستويات كيتون الدم (الحماض الكيتوني السكري) وما يجب القيام به

  • 0.2–0.6 مليمول / لتر
  • هذه قراءة عادية ، فقط اشرب الكثير من الماء وتناول جرعة الأنسولين المعتادة في وقتك المعتاد ، وأعد فحص الكيتونات في الدم مرة أخرى خلال 1-2 ساعة.
  • 0.6-1.5 مليمول / لتر
  • اتصل بفريق الرعاية الصحية الخاص بك فقد يوصون بتناول جرعة إضافية من الأنسولين سريع المفعول أو قصير المفعول ، واستمر في شرب الكثير من الماء وافحص الكيتونات كل ساعة إلى ساعتين للتأكد من انخفاضها.
  • 1.5 – 2.5 مليمول / لتر
  • اتصل بفريق الرعاية الصحية الخاص بك على وجه السرعة ، فقد يرغبون في رؤيتك على الفور أو قد يوصون بتناول أنسولين إضافي سريع أو قصير المفعول واستمر في شرب الكثير من الماء وافحص الكيتونات كل ساعة للتأكد من انخفاضها.
  • 2.5–3.5 مليمول / لتر أو أكثر
  • إذا لم تتمكن من التحدث على الفور مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك ، فانتقل إلى المستشفى الآن ، وإذا كنت مريضًا جدًا ، فاتصل بالإسعاف ، حيث سيوصيك فريقك بأخذ جرعة إضافية من الأنسولين قصير المفعول أو سريع المفعول والاستمرار في شرب الكثير من الماء في طريقك إلى المستشفى.

كيف يتم علاج الحماض الكيتوني السكري؟

يعد الحماض الكيتوني السكري حالة طبية طارئة وتحتاج إلى العلاج في المستشفى.
ويشمل علاج الحماض الكيتوني السكري ما يلي:

  • الأنسولين الذي يتم إعطاؤه من خلال السوائل الوريدية التي يتم إعطاؤها عن طريق التنقيط في ملح الأوردة.
  • المغذيات مثل البوتاسيوم الذي يتم إعطاؤه عبر الوريد لتعويض أي فقد في هذه السوائل.
  • سيراقبك فريق الرعاية الصحية الخاص بك عن كثب في المستشفى لمنع مضاعفات الحماض الكيتوني السكري مثل:
  • مستويات منخفضة جدًا أو مرتفعة جدًا من البوتاسيوم.
  • نقص السكر في الدم (انخفاض نسبة الجلوكوز في الدم) – يمكن أن يحدث هذا بسبب إعطاء الأنسولين.
  • وذمة دماغية بسبب الحماض الكيتوني السكري (سوائل في دماغك)
  • وذمة رئوية (سوائل في رئتيك).
  • سيكتشف طبيبك أو اختصاصي ممرض السكري سبب الحماض الكيتوني السكري وسيتحدث معك حول خطة إدارة يومك المرضي مرة أخرى.

فيديو توضيحي

السابق
ارتفاع السكر في الدم الأسباب والأعراض وطرق العلاج
التالي
أعراض اعتلال الكلى السكري وطرق العلاج

اترك تعليقاً